§ 3. Основні напрями державного регулювання у сфері охорони здоров'я
Адміністративне право - Адміністративне право України |
§ 3. Основні напрями державного регулювання у сфері охорони здоров'я
Реалії сьогодення свідчать про необхідність суттєвого оновлення поглядів стосовно державного регулювання у сфері охорони здоров'я громадян. Поряд із збереженням ставлення до медичної діяльності як однієї з соціальних функцій держави, за останній час виникли й посилилися тенденції відносно охорони здоров я громадян як фактору забезпечення національної безпеки України. Існує велика кількість обставин, які свідчать про необхідність зміни пріоритетів стосовно основних напрямів державного регулювання у сфері охорони здоров'я. Основними з таких обставин є:
урізноманітнення форм власності лікувальних установ, де громадянам може надаватися медична допомога;
віднесення певної частини послуг, що надаються державними та комунальними закладами охорони здоров'я, до адміністративних (управлінських) послуг;
необхідність урахування прав, свобод і законних інтересів пацієнтів і доцільності для держави за пошуків нових форм і методів державного управління у сфері охорони здоров'я громадян;
потреби зміни акцентів у визначенні державного фінансування сфери медичної діяльності в Україні тощо.
Керуючись зазначеним, основні напрями державного регулювання у сфері охорони здоров'я відображено на рис. 16.2.
Рис. 16.2. Основні напрями державного регулювання у сфері охорони здоров'я
Забезпечення загальнодоступності медичної допомоги
Цей напрям державного регулювання у сфері охорони здоров'я громадян полягає у створенні рівних можливостей доступу громадян до ресурсів медицини незалежно від соціального, матеріального статусу, але насамперед від місця проживання. Адміністративно-територіальна реформа як складова частина ад
У цьому контексті доцільно згадати та якісно використати досвід земської медицини, де одним із способів надання медичної допомоги селянам (а земська медицина перш за все була зорієнтованою на них) був так званий роз'їзний метод, коли медичний працівник, відповідаючи за певну кількість сіл, щодня об'їжджав певні села, де й надавав необхідну допомогу. У поєднанні з укрупненням адміністративно-територіальних одиниць, що планується реформою, такий метод здатний покращити рівень сільської медицини і насправді спроможний забезпечити загальнодоступність медичної допомоги.
Важливо також здійснити реструктуризацію галузі на основі науково обгрунтованих потреб міського та сільського населення у різних видах медичної допомоги, пріоритетного розвитку такої допомоги па засадах сімейної медицини (загальної практики), а також реструктуризацію стаціонарної та спеціалізованої допомоги, упорядкування мережі лікувально-профілактичних закладів. З метою наближення до жителів сіл медичної допомоги варто розробити нові технології профілактичної діяльності фельдшерсько-акушерських пунктів, розширити форми лікування, які замінюють перебування у стаціонарі, запровадити пересувні види спеціалізованої медичної допомоги на селі, збільшити обсяги планової стаціонарної та спеціалізованої допомоги в районних лікувально-профілактичних закладах.
Пріоритетність первинної медичної допомоги
Позитивну роль первинної медичної допомоги було підкреслено в Алма-Атинській декларації Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) 1978 р. За період часу, що минув, багато країн Європейського регіону зміцнити свої служби первинної допомоги, головним чином, за рахунок надання загальній практиці сімейній медицині статусу головної медичної спеціальності, представники якої відповідають за надання медичної допомоги при першому контакті з пацієнтом та подальше спостереження за хворими, а також за питання зміцнення здоров'я та профілактики захворювань Поняття «лікар загальної практики - сімейної медицини» склалось еволюційно в історичних умовах у низці європейських країн Сімейну лікувальну практику необхідно розглядати як таку, що забезпечує тривалу опіку за здоров'ям громадянина і всіх членів його сім'ї незалежно від характеру хвороби, стану органів і систем організму в усі періоди життя людини
У всі часи, коли мова заходила про медицину, з погляду держави поставало питання щодо тих чи інших пріоритетів в управлінні цим видом діяльності Немає жодних сумнівів, що в XXI ст Україна увійшла з такими показниками здоров'я нації та станом медицини, які обумовлюють необхідність сприймати як першочерговий пріоритет розвиток первинної ланки медичної допомоги До неї з певним ступенем допустимості можуть бути віднесені амбулаторно-поліклінічна допомога, сімейна медицина, фельдшерсько-акушерські пункти та амбулаторії в сільській місцевості Світова практика свідчить, що до 50% лікарів у провідних країнах світу -це лікарі загальної практики (типові представники первинної ланки надання медичної допомоги), тоді як в Україні їх кількість на сьогодні не перевищує 10% Водночас на первинну медичну допомогу у світі витрачається до 60% всіх коштів, що йдуть на медицину, а в нас цей показник не сягає і 20% Виходячи з того, що левова частка всіх звернень громадян з приводу стану їхнього здоров'я реалізується через надання їм відповідної медичної допомоги саме на первинному рівні, а спеціалізованої медичної допомоги потребують не більше 30%о пацієнтів, безумовним пріоритетом державного регулювання у сфері охорони здоров'я громадян має бути саме первинна медична допомога
Запровадження обов'язкового медичного страхування
Медичне страхування - це окремий вид соціального страхування, який гарантує з боку держави рівні можливості для громадян України в отриманні медичної допомоги та забезпеченні ліками Реали сьогодення свідчать, що цей напрям в організації медичної діяльності вибрали більшість провідних країн світу Якщо добровільне медичне страхування у певних варіантах в Україні вже існує, то дискусії з приводу введення обов'язкового страхування не вщухають вже декілька років Слід наголосити, що фахівці визнають,- альтернативи обов'язковому медичному страхуванню нині в Україні немає
Позитивні риси, притаманні цьому виду страхування а) запровадження договірних відносин між суб'єктами медичного страхування (пацієнт, лікувальна установа, страхова медична компанія, роботодавець); б) зміни в системі фінансування медичної сфери, в) вдосконалення контролю за якістю надання медичних послуг У цілому ж цей напрям тісно пов'язаний з реформуванням економічних засад системи охорони здоров'я Медичне страхування спрямовуватиметься на створення прозорих фінансово-економічних механізмів використання коштів, необхідних для реалізації в повному обсязі конституційних прав громадян на медичну допомогу
У результаті запровадження обов'язкового медичного страхування основними джерелами фінансування охорони здоров'я мають бути а) кошти державного та місцевих бюджетів, б) кошти обов'язкового добровільного медичного страхування; в) інші, не заборонені законодавством надходження (благодійні внески та пожертвування юридичних і фізичних осіб, кошти, одержані за надання платних медичних послуг тощо)
Думається, що законодавчим впровадженням обов'язкового медичного страхування в Україні держава зможе значно більшою мірою забезпечити реалізацію права громадян на отримання медичної допомоги
Визначення державних гарантій надання громадянам медичної допомоги
Скоріше недосяжною мрією можна вважати безоплатність усіх видів та обсягів медичної допомоги для всіх громадян, які звертаються за медичною допомогою Навіть такі високорозвинені (США, Німеччина, Японія) чи природно багаті країни (Саудівська Аравія, ОАЕ) не можуть собі дозволити таку розкіш, як повністю безкоштовну медицину Згадуючи радянські часи нашої країни, теж необхідно відзначити, що за певні види медичних послуг (наприклад, у стоматологи, косметологи, санаторно-курортній справі) громадяни здійснювали плату особисто Тому сьогоднішній стан розвитку охорони здоров'я в Україні свідчить про необхідність чіткого визначення переліку тих видів (обсягів) медичної допомоги, які надаються пацієнтам безкоштовно. Основний критерій, який може вважатись ключовим з точки зору державного регулювання безоплатність даного мінімуму медичних послуг для конкретного пацієнта. Доцільно закріпити вказаний перелік видів медичної допомоги на рівні постанови Кабінету Міністрів України.
< Попередня Наступна >